Réseau National de Ressources en Sciences Médico-Sociales

Systèmes d’information

12 / 07 / 2007

1. Notion de système d’information


1.1. Approche générale

Les systèmes d’information sont indispensables au bon fonctionnement
des systèmes de santé et de protection sociale, au sens large
 :

  • ils participent à la qualité du suivi individuel des usagers,
  • ils fondent les décisions politiques et permettent leur évaluation,
  • et ils assurent la réactivité du système et participent à l’évolution des pratiques.

Le système d’information, en appui sur ses trois dimensions :
humaine, matérielle et organisationnelle, doit permettre l’élaboration
d’informations pertinentes à partir des données recueillies,
non signifiantes dans leur état d’origine.

Système d’information

Ensemble organisé de moyens :

- organisations,
- acteurs,
- procédures,
- matériel,
- logiciel

permettant d’acquérir, de structurer, de stocker, de traiter
et de communiquer l’information.

Le système est conçu afin d’aider à la prise
de décision soit au niveau de la prise en charge et de l’accompagnement
de l’usager soit, d’une manière plus globale, pour
aider à l’élaboration des politiques, à leur
pilotage et leur évaluation grâce à une information
actualisée, fiable, pertinente et accessible.

 

Gouvernance

Le pilotage du système de santé et de protection sociale doit
s’appuyer sur des faits scientifiquement établis, sur des données
quantifiables, et cela, même s’il est évident que tout ne
peut être mesuré. Les pouvoirs publics doivent assurer un recueil
d’informations sur les quatre dimensions nécessaires à la
gouvernance :

  • La population 
  • L’offre de soins/l’offre sociale
  • Les soins délivrés/l’accompagnement réalisé
  • Le résultat

C’est au croisement de ces approches qu’il est possible de mesurer
la performance du système : recueillir des données statistiques
sur les actes prescrits a peu d’intérêt, il s’agit
de savoir quel type d’actes est prescrit dans le cadre d’une pathologie
précise. Ce recueil doit être effectué en respectant la
confidentialité des données, contrainte coûteuse en terme
d’efficacité du système d’information mais incontournable.

Système d’information et suivi des usagers, prévention

Les modalités de gestion et d’attribution
de l’allocation adulte handicapé

« Recommandations :
(…)
S’appuyer sur un système d’information plus performant pour le traitement des demandes et le suivi des allocataires, intégrant un volet médical compte-tenu de l’importance de la décision médicale dans l’attribution de l’AAH. »

Source :
Mission
d’audit de modernisation
 : rapport sur l’allocation aux adultes
handicapés, fichier au format pdf, Inspection Générale
des Finances et Inspection Générale des Affaires Sociales,
publié par le Ministère des Finances, consulté
en juillet 2007.

Le plan canicule

« L’objectif de la démarche (est) de construire un système d’information et de mobilisation permettant une bonne interaction entre les différents acteurs auprès des personnes âgées, et de relayer auprès d’elles les conseils de prévention les plus adaptés aux conditions climatiques. »

Source :
Présentation du plan canicule, Ville de Troyes, en
ligne
, consulté en avril 2007.

 

Réactivité des pouvoirs publics

Complémentaires au suivi régulier de la performance du système
de santé ou d’action sociale, les systèmes d’information
doivent permettre le repérage de faits inhabituels, de variations ponctuelles
qui peuvent signifier l’émergence de problèmes de santé
(ou sociaux) nouveaux, demandant une réponse spécifique de
la collectivité. L’épidémie de Chikungunya survenue
en 2005 à la Réunion illustre bien l’importance de la veille
sanitaire et particulièrement celle des questions d’information
que soulève la prise en charge d’une situation de crise sanitaire.
Elle montre aussi les freins possibles au fonctionnement des systèmes
d’information (réalité du recueil d’information, capacité
des opérateurs à traiter les informations, efficacité de
la transmission d’information, …).

 

Évolution des pratiques

Les systèmes d’information sont indispensables aux pouvoirs publics,
nous venons de l’aborder, ils sont aussi très précieux pour
les acteurs de terrain : ils participent à l’élaboration
d’un savoir utile à l’évolution des pratiques, à
l’élaboration de projets.
Les systèmes d’information doivent être conçus de
manière à permettre une publication des résultats obtenus
en direction du terrain, simple retour vers ceux qui ont souvent la charge du
recueil initial des données.


Nous avons construit notre travail en appui sur le programme de STSS :
les systèmes d’information présentés sont classés
par thème, pour chacun d’entre eux nous signalons des ressources
en ligne qui permettent de comprendre et/ou d’illustrer le système
concerné. La démarche pédagogique d’étude
de ces systèmes est à construire, en appui sur la progression
et les objectifs posés pour les pôles thématiques.
Nous ne prétendons pas à l’exhaustivité, nous espérons
simplement que ce dossier sera une aide pour commencer le travail d’exploration
des systèmes d’information.

 

1.1.2.Sources

Présentation
détaillée des sources utilisées : documents
particulièrement riches.

Sources utilisées pour l’introduction

Document a

Titre
du document :

« Systèmes d’information
de l’assurance maladie : une révolution de velours »

Auteurs :

CZERNICHOW
P., FARDEAU M., ESCAT J., DANCHIN N., BRODIN M. et les membres du
Conseil scientifique de la CNAMTS

Nature :


Article

Diffusion :

Revue
médicale de l’assurance maladie – N°2 –
du 09/12/2006

Année :


2006

Accès :

Résumé
et accès à l’article

Remarque :

Article
particulièrement intéressant pour comprendre les
enjeux des systèmes d’information.

 

Document b

Titre
du document :

« Audition
de M. le médecin-colonel Jean-Paul BOUTIN, chef du
département d’épidémiologie et de santé
publique à l’Institut de médecine tropicale du
service de santé des armées »

Auteurs :

Assemblée
Nationale

Nature :


Procès-verbal
de séance

Diffusion :

Idem.

Année :

2006

Accès :

Audition
(Compte-rendu)

Remarque :



Document c

Titre
du document :

« Santé, pour un système
d’information national et global »

Auteurs :

MESLEM
Larbin, Secteur Sanitaire de Mascara (Algérie)

Nature :


Article

Diffusion :

Santé
Tropicale, Le guide de la médecine et de la santé
en Algérie

Année :

2005

Accès :

Point
de vue

Remarque :

Document clair, structuré, mettant en
évidence l’importance d’un système d’information pour l’ensemble
des responsables en santé et acteurs concernés.

Exposé sur la démarche de mise en place
d’un système d’information en santé, quelque soit le pays
concerné.


Autres documents à signaler particulièrement :

Document d

Titre
du document :

« Rapport
d’étape sur la Mission d’évaluation et d’expertise de la
veille sanitaire en France »

Auteurs :

GIRARD
Jean-François, SALMI Louis-Rachid, LALANDE Françoise,
LE BOULER Stéphane, DELANNOY Laetitia

Nature :


Rapport

Diffusion :

Ministère
de la santé

Année :

2006

Accès :

Présentation,
accès
au rapport (pdf)



 

Document e

Titre du document :

« L’alerte
sanitaire en France - Principes et organisation »

Auteurs :

Groupe de travail
de l’Institut de veille sanitaire

Nature :

Rapport

Diffusion :

INVS

Année :

2005

Accès :

Accès
au rapport (pdf)

Commentaire :

Nombreux schémas
sur l’alerte sanitaire, présentation des rôles des différents
acteurs.


 

Document f

Titre du document :

« Les
bases de données de l’assurance maladie »

Auteures :

Mireille COEURET-PELLICER,
Marie ZINS, équipe Risques Post-professionnels -Cohortes

Nature :

Rapport

Diffusion :

Unité mixte
INSERM-CNAMTS 687

Année :

2006

Accès :

Accès
au rapport (pdf)

   

1.2.Rappel programme

Pôle Méthodologique

Classe de première

 

9.2. Comment les systèmes d’information contribuent-ils
à la connaissance de l’état de santé et de bien-être
social des populations et comment aident-ils à la décision
 ?

- Utilisation des systèmes d’information dans
le secteur sanitaire :

Systèmes
d’information
• Domaines d’applications (surveillance et veille sanitaire, fonctionnement
des structures, suivi individuel des usagers)

- Organisation :


Circuit de l’information ; organisation en réseaux
• Services producteurs de données ; services de gestion
des données
• Cadre juridique

- Fonctionnement des réseaux
 :


Collecte de l’information
• Stockage
• Circulation et partage

 

Commentaire (extrait) :

L’étude des systèmes
et des réseaux d’information permet d’identifier la diversité
de leurs applications tant dans le domaine sanitaire que social et leurs
rôles dans la circulation et le partage de l’information.

A partir d’exemples de réseaux
(ex : enregistrement des causes médicales de décès,
réseaux - sentinelle, gestion et attribution des greffons, certificats
de santé du 8ème jour, ...) seront dégagés
les objectifs, les acteurs, les outils ainsi que les moyens de protection
de l’information mis en oeuvre.

Extrait
du programme STSS :
Arrêté
du 1er septembre 2006 relatif aux programmes de la série « 
sciences et technologies de la santé et du social
(ST2S)
 ».

 

 


2. Etude de différents systèmes d’information

Nous vous proposons une étude de différents systèmes d’information. Sauf précision
contraire, chaque étude est organisée ainsi :
- Sources : sites, dossiers, articles, documents officiels, ...
- Présentation des documents en lien avec le programme de méthodologie.

Les systèmes d’information présentés sont les suivants (format acrobat reader) :
- Grippes ;
- Maladies sexuellement transmissibles ;
- Causes médicales de décès ;
- Activité de la Protection Judiciaire de la Jeunesse.


3. Autres documents pouvant être utiles à l’étude des systèmes d’information

Présentation de documents (BEH particulièrement) sur différents thèmes avec analyse en lien avec le nouveau programme.

Documents en format traitement de texte (à venir).

 

Documents

  • Causes médicales de décès
  • Ressources sélectionnées pour l’étude du système d’information en STSS, format acrobat reader.

  • 18 / 07 / 2007
  • Grippes
  • Ressources sélectionnées pour l’étude du système d’information en STSS, format acrobat reader.

  • 18 / 07 / 2007
  • Activité de la PJJ
  • Ressources sélectionnées pour l’étude du système d’information en STSS, format acrobat reader.

  • 18 / 07 / 2007